Asymptomatic Neurosyphilis in HIV infected patients at a Brazilian HIV and AIDS specialized service: a cross sectional study

ABSTRACT Background: Many human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis co-infected patients are not diagnosed, which may evolve into asymptomatic neurosyphilis (ANS). We studied the occurrence of ANS an HIV-infected population. Methods: This was a cross-sectional study of cerebrospinal fluid (CSF) samples collected from patients co-infected with HIV and Treponema pallidum. Social-demographic and clinical-laboratory characteristics were studied. Results: Of the 348 patients infected with HIV, 33 (9.5%) had reagent treponemic and non-treponemic tests. CSF was collected from 19 asymptomatic patients. Of these, 8 (42.1%) presented with laboratory alterations suggestive of ANS. Conclusion: Social-demographic and clinical-laboratory variables should be considered for the indication of CSF collection.

Prevalência e características do consumo de álcool entre universitários / Prevalence and characteristics of alcohol consumption among university students

O objetivo desta pesquisa foi conhecer o consumo de álcool entre estudantes de uma universidade no sul do Brasil. Realizou-se estudo transversal, quantitativo, com acadêmicos de Biomedicina (n=134) por meio do instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test, versão traduzida. Utilizou-se teste estatístico para verificar associação entre variáveis categóricas. Houve predomínio de mulheres, de 18 a 21 anos. Verificou-se início precoce de consumo de álcool, anterior à chegada à universidade, vinculado a festas e companhia de amigos. Após ingressar no curso, 41,04% disseram ter aumentado a ingestão (p=0,0001). Quanto ao risco, 72,38% foram classificados como consumidores de baixo risco, 19,39% como de risco, 5,98% de alto risco e 2,25% dependentes. Ser acadêmico da área da saúde e conhecer os prejuízos associados ao consumo do álcool não favorece a adoção de um estilo de vida saudável. Evidencia-se que o uso de álcool não é exclusivamente influenciado pelo conhecimento dos riscos.

This research aimed to know about alcohol consumption among students at a university in southern Brazil. A cross-sectional, quantitative study was carried out with Biomedicine students (n = 134) using the Alcohol Use Disorders Identification Test, translated version. Statistical tests were used to verify the association between categorical variables. There was a predominance of women, aged 18 to 21 years. There was an early onset of alcohol consumption, prior to arrival at the university, linked to parties and the company of friends. After entering the course, 41.04% said they had increased their intake (p = 0.0001). As for risk, 72.38% were classified as low risk consumers, 19.39% as risk consumers, 5.98% high risk and 2.25% dependent. Being a health academic and knowing the losses associated with alcohol consumption does not favor the adoption of a healthy lifestyle. It is evident that the use of alcohol is not exclusively influenced by the knowledge of the risks.

Padrão prescritivo de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica na atenção primária em saúde: revisão sistemática e meta-análise / Pattern prescription drugs for systemic hypertension in primary health care: systematic review and meta-analysis

Investigamos publicações científicas sobre o padrão prescritivo de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica e uso de diretrizes na atenção primária em saúde por revisão sistemática e meta-análise. Os artigos foram selecionados nas bases de dados PubMed, Web of Science e LILACS, de acordo com as declarações PRISMA, de 2004 a 2020. A revisão sistemática mostrou um padrão de prescrição superior para terapia combinada (52,9%). A metanálise confirmou a superioridade para a terapia combinada (OR 1,76; IC 1,29 - 2,41). Foi observada maior prevalência de monoterapia no estudo Sueco (98%) e terapia combinada no Nigeriano (98%). Maior frequência prescritiva de inibidores da enzima de conversão da angiotensina em Trinidade (64%); diuréticos (64%), betabloqueadores (63%) e bloqueadores dos canais de cálcio (53%) na Nigéria; e bloqueadores dos receptores da angiotensina (43%) em Portugal. Quanto ao uso das diretrizes, 53% dos estudos relataram a sua utilização na prescrição de anti-hipertensivos na atenção primária em saúde.

We investigated scientific publications on the prescription pattern of systemic hypertension drugs and use of guidelines in primary health care by systematic review and meta-analysis. Articles were selected in the PubMed, Web of Science and LILACS databases, according to the PRISMA statements, from 2004 to 2020. The systematic review showed a higher prescription pattern for combination therapy (52,9%). The meta-analysis confirmed the superiority of prescription for combination therapy (OR 1.76, CI 1.29 - 2.41). Was observed higher monotherapy prevalence in the Swedish study (98%) and combined therapy in Nigerian (98%). Higher frequency prescriptive of angiotensin-converting enzyme inhibitors in Trinidad (64%); diuretics (64%), beta blockers (63%), and calcium channel blockers (53%) in Nigeria; and angiotensin-receptor blockers (43%) in Portugal. Regarding the use of guidelines, 50% the studies reported their use for the prescription of antihypertensive in primary health care.

Perfil dos genótipos do HCV e subtipos de HIV em pacientes coinfectados no Sul do Brasil / Profile of hcv genotypes and hiv-subtypes among hiv-coinfected patients in southern brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis B and C virus (HBV and HCV) are the two most common infections among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. OBJECTIVE: To identify the frequency of HIV subtypes and HCV genotypes in HIV-coinfected patients. METHODS: A cross-sectional and retrospective study was carried out into two reference centers in Southern Brazil between January 1, 2002 and June 30, 2016. The Abbott Real Time HCV Genotype II system was used for routine diagnostics to determine the HCV genotype based on dual-target real-time PCR. Proviral HIV-1 RNA was extracted from serum samples and fragments of the pol gene were generated by PCR. The HIV-1 PT and RT gene sequences were submitted to Maximum Likelihood Phylogenetic analysis by collecting reference sequences from the HIV-1 group M subtype of the Los Alamos database. RESULTS: During the study period, 3340 patients with HIV were diagnosed at both referral centers, of which 4.97% (166/3340) had HBV and/or HCV coinfection. Seroprevalence of HIV-HBV, HIV-HCV and HIV-HBV-HCV was 37.4%, 58.4%, and 4.2%, respectively. HIV-HCV-coinfected patients had a lower median nadir CD4+ T-cell count when compared to HIV-HBV-coinfected patients (P=0.01). Among those coinfected with HCV, HCV-1 (HCV-1) and HCV-3 (HCV-3) genotypes were the most prevalent, being detected in 73.8% and 21.4%, respectively. Among the HCV-1 coinfected patients, 79.3% and 20.1% had subtypes 1a and 1b, respectively. HIV subtype B was the most prevalent in HIV-coinfected patients. There was no significant difference regarding nadir CD4+ T-cell count and HIV viral load when compared to coinfected with HCV-1 with HCV-3, as well as those co-infected with HCV-1a with HCV-1b. CONCLUSION: In the present study, a higher frequency of subtype B of HIV and HCV-1 were found in HIV-coinfected patients. Further larger-scale and long-term studies are needed to better understand the effect of HCV genotypes in HIV-infected patients.

RESUMO CONTEXTO: Os vírus das hepatites B e C (VHB e VHC) são os causadores das duas infecções mais comuns entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). OBJETIVO: Identificar a frequência dos subtipos do HIV e genótipos de VHC em pacientes coinfectados com HIV. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado em dois centros de referência do Sul do Brasil, entre 1º de janeiro de 2002 e 30 de junho de 2016. O sistema Abbott Real Time HCV Genótipo II foi utilizado para diagnósticos de rotina para determinar o genótipo do HCV com base na PCR em tempo real de duplo alvo. O RNA viral do HIV-1 foi extraído de amostras de soro e fragmentos do gene pol foram obtidos por PCR. As sequências do gene PT e RT do HIV-1 foram submetidas à análise filogenética por máxima verossimilhança através da coleta de sequências de referência do subtipo M do grupo HIV-1 da base de dados Los Alamos. RESULTADOS: Durante o período do estudo, 3340 pacientes foram diagnosticados com HIV em ambos os centros de referência, dos quais 4,97% (166/3340) possuíam coinfecção com HBV e/ou HCV. A soroprevalência de HIV-HBV, HIV-HCV e HIV-HBV-HCV foi de 37,4%, 58,4% e 4,2%, respectivamente. Pacientes HIV-VHC possuíam menor nadir de células T CD4+ quando comparados aos pacientes HIV-VHB (P=0,01). Entre os pacientes HIV-VHC, os genótipos VHC-1 e VHC-3 foram os mais prevalentes, sendo encontrados em 73,8% e 21,4%, respectivamente. Entre os coinfectados com VHC-1, 79,3% e 20,1% tinham subtipos 1a e 1b, respectivamente. O subtipo B do HIV foi o mais prevalente em pacientes coinfectados. Não houve diferença significativa em relação nadir de células T CD4+ e carga viral do HIV quando comparadas os coinfectados com o VHC-1 com o VHC-3, assim como, os coinfectados com HCV-1a quando comparados com o HCV-1b. CONCLUSÃO: No presente estudo, uma maior frequência do subtipo B do HIV e do VHC-1 foram encontrados em pacientes coinfectados com HIV. Outros estudos em larga escala e a longo prazo são necessários para entender melhor o efeito dos genótipos do HCV em pacientes infectados pelo HIV.

Laringotraqueoscopia flexível na decanulação de pacientes traqueostomizados: otimização de segurança para o paciente / Flexible laringotracheoscopy in de-cannulation of tracheostomized patients: safety improvements for the patient

Avaliar a decanulação utilizando a laringotraqueoscopia flexível visando o reconhecimento das lesões laringotraqueais não diagnosticadas quando utilizados somente critérios clínicos. Participaram do estudo 100 pacientes, com idade entre 18 e 80 anos, traqueostomizados, com indicação de decanulação que foram submetidos à oclusão da cânula por 03 minutos para avaliar fonação e ventilação seguido da realização do exame. Foi comparada a indicação de decanulação por critérios clínicos com o diagnóstico de lesões laringotraqueais reconhecidas após o término da laringotraqueoscopia flexível. Os critérios de Myer-Cotton foram utilizados como referencial para classificação de doença laringotraqueal. Resultados: 62 (62%) pacientes apresentaram critérios clínicos para decanulação, porém, com doença laringotraqueal identificada pela laringotraqueoscopia flexível. Dentre estes, oito (8%) considerados aptos à decanulação baseados nos critérios clínicos apresentaram contraindicação à retirada da cânula. Apenas 26 (26%) pacientes não apresentaram doença laringotraqueal; 11 (11%) não foram decanulados por não preencherem critérios clínicos e endoscópicos. A laringotraqueoscopia flexível reconheceu doença laringotraqueal nos pacientes que preenchiam critérios clínicos para retirada da cânula traqueal. Este exame como rotina na avaliação de pacientes preenchendo critérios de decanulação mostrou-se útil e seguro.

To evaluate de-cannulation by flexible laringeotracheoscopy for laringeotracheal lesions which are not diagnosed by clinical criteria. One hundred tracheostomized patients, aged between 18 and 80 years old, with indication of de-cannulation submitted to occlusion of the cannula during three minutes to evaluate fonation and ventilation, followed by tests. De-cannulation by clinical criteria was compared with diagnosis of larigeotracheal lesions after the end of flexible laringeotracheoscopy. Myer-Cotton criteria were employed, a referential for the classification of laringeotracheal diseases. Sixty-two (62%) patients had clinical criteria for de-cannulation but with laringeotracheal disease identified by flexible largineotracheoscopy. Eight (8%) could be de-cannulated, based on clinical criteria which counterindicated the removal of the cannula. Only twenty-six (26%) did not present a laringeotracheal disease. Eleven (11%) were not de-cannulated since they did not comply with clinical and endoscopy criteria. Flexible laringeotracheoscopy acknowledged the laringeotracheal disease in patients who complied with clinical criteria for the removal of tracheal cannula. The test, as a routine in patients´ evaluation complying with de-cannulation criteria, was useful and safe.

Perfil epidemiológico e clínico de mulheres com câncer de mama na região oeste do Paraná / Epidemiological and clinical profile of women with breast cancer in the Paraná western region

Objetivo: Descrever as principais características epidemioló-gicas e clínicas das pacientes portadoras de câncer de mama atendidas em um hospital de referência em câncer. Material e Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, envolvendo mulhe-res com câncer de mama, submetidas à tratamento no Serviço de Mastologia de um hospital de câncer, situado em Cascavel, Região Oeste do Paraná, no período de janeiro a dezembro de 2016. Resultados: No período do estudo foram atendidas 251 mulheres. O principal motivo pela busca ao serviço de saúde relatado por 130 (51,8%) pacientes foi o nódulo ou a massa palpável e destas, 98 (39,1%) possuíam idade inferior a 49 anos. 114 (55,0%) mulheres referiram não possuir parentes acometidos por câncer. O tipo histológico mais encontrado foi o carcinoma ducal infiltrativo em 195 casos (77,7%) e o estadia-mento mais frequente foi o IIA, em 67 pacientes (30,4%). 137 (68,9%) tumores apresentavam os receptores de estrogênio e progesterona. Quanto ao tratamento realizado, 175 (69,7%) mulheres foram submetidas à cirurgia conservadora e 124 (51,5%) utilizaram a quimioterapia associada à radioterapia como tratamento complementar. Conclusão: Verificou-se que uma quantidade expressiva de mulheres acometidas pela neo-plasia maligna de mama não se enquadra no grupo de risco atual, sendo essenciais as iniciativas de busca epidemiológica e clínica, para beneficiar o rastreamento e contribuir com pro-postas viáveis para diminuir a incidência na população. (AU)

Objective: To describe the main epidemiological and clinical characteristics of patients with breast cancer treated at a referral hospital in cancer. Method: A retrospective cross-sectional study involving women with breast cancer who underwent treatment at the Mastology Service of a cancer hospital, located in Cascavel, western region of Paraná, from January to December 2016. Re-sults: 251 women were treated. The main reason for searching for health service reported by 130 (51.8%) patients was palpable nodule or mass and of these, 98 (39.1%) were younger than 49 years. 114 (55.0%) women reported not having relatives affected by cancer. The most frequent histological type was ducal infiltrative carcinoma in 195 cases (77.7%) and the most frequent staging was IIA in 67 patients (30.4%). 137 (68.9%) tumors had estrogen and progesterone receptors. Regarding the treatment performed, 175 (69.7%) women underwent conser-vative surgery and 124 (51.5%) used chemotherapy combined with radiotherapy as a complementary treatment. Conclusion:It was verified that a significant number of women affected by the malignant neoplasia of the breast do not fit into the current risk group, and the epidemiological and clinical search initiatives are essential to benefit the screening and contribute viable proposals to reduce the incidence in the population. (AU)

Prevalência de infecções urinárias e do trato genital em gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde / Urinary tract infections prevalence and genital tract infections in pregnant women assisted in Basic Health Units

Objetivo Esta pesquisa teve por objetivo determinar a prevalência de fatores associados às infecções do trato urinário e genital em mulheres em período gestacional. Métodos Trata-se de pesquisa epidemiológica de caráter descritivo com abordagem quantitativa, realizada por meio da coleta de dados em prontuários de gestantes atendidas em nove Unidades Básicas de Saúde distribuídas em Cascavel, Paraná, entre janeiro e dezembro de 2015. Foram consideradas as gestantes com diagnóstico positivo para qualquer doença que acometa os tratos genital e urinário. Foram coletadas dos prontuários informações sociodemográficas, comportamentais, clínicas e resultados laboratoriais. Para as análises estatísticas foi utilizado o método de Qui-Quadrado. Resultados Foram analisados 798 prontuários, observando-se uma positividade de 33,08% (264 casos) com infecções do trato urinário, genital ou ambos. Destas pacientes, 125 (15,66%) apresentaram episódios de infecções do trato urinário, 115 (14,41%) foram acometidas por algum tipo de infecção genital e 24 (3,01%) estavam coinfectadas. Verificou-se diferença estatística em relação ao número de pacientes que apresentaram sinais e sintomas característicos para infecções do trato urinário (<0,001), infecção genital (<0,001) e para casos anteriores de infecções do trato urinário (<0,001). A maioria das infecções do trato genital deu-se por Gardnerella vaginalis (43/37,39%) e Candida sp. (34/29,57%). Conclusão Os resultados indicam altas prevalências de infecções do trato urinário e infecção genital, considerando que, em gestantes, as consequências para o bebê podem ser graves, o que torna o diagnóstico dessas doenças de suma importância na determinação de medidas preventivas. Sendo assim, a investigação, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado auxiliam no controle de infecções e problemas congênitos.

Objective To determine the prevalence of factors associated with urinary tract infections, infections of the genital tract in gestational women. Methods A descriptive epidemiological research with a quantitative approach was carried out by means of the collection of data in records of pregnant women attended at nine Basic Health Units distributed in Cascavel, Paraná, between January and December 2015. Pregnant women were considered with positive diagnosis for any disease that affects the genital and urinary tracts. Sociodemographic, behavioral, clinical and laboratory results were collected from the medical records. Statistical analyses were performed using the Chi-square method. Results A total of 798 records were analyzed, with a positive (urinary tract infections or genital infection or urinary tract infections and genital infection) of 33.08% (264 cases). Of these, 125 (15.66%) presented urinary tract infections episodes, 115 (14.41%) were affected by some type of genital infection and 24 (3.01%) were co-infected. There was a statistically significant difference in the number of patients presenting characteristic signs and symptoms for urinary tract infections (<0.001), genital infection (<0.001) and previous cases of urinary tract infections (<0.001). The majority of infections of the genital tract were Gardnerella vaginalis (43/37.39%) and Candida sp. (34/29.57%). Conclusion The prevalence of urinary tract infections and genital infection has been high considering that in pregnant women the consequences for the baby may be serious, which makes the diagnosis of these diseases of paramount importance in determining preventive measures. Therefore, research, early diagnosis and appropriate treatment help control infections and congenital problems.

Prevalência e perfil de suscetibilidade a antimicrobianos de microrganismos isolados em culturas de cateter / Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of isolated microorganisms in catheter cultures

Introdução: os cateteres intravenosos são de uso amplamente difundido em hospitais e por estarem em contato direto com a circulação sanguínea, tornam­se um potencial risco para a ocorrência de contaminação e infecção local e sistêmica, aumentando a mortalidade, o tempo de internação e consequentemente custos hospitalares. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo realizar levantamento epidemiológico da prevalência de bactérias e fungos em pontas de cateteres provenientes de sete hospitais do município de Cascavel ­ Paraná. Metodologia: foi realizado um estudo transversal por meio da coleta de dados em laudos emitidos por um laboratório clínico privado do mesmo município, entre os anos de 2011 a 2014. Resultados: verificou­se positividade em 21,7% dos laudos analisados (248). O grupo dos bacilos Gram negativos fermentadores (BGN) foi o mais prevalente, sendo as principais bactérias encontradas Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae (84 laudos), seguidos de BGN não­fermentadores (79 laudos) e cocos Gram positivos (67 laudos). Leveduras foram encontradas em 18 laudos. Staphylococcus aureus apresentaram uma resistência de 31,8% para oxacilina, sendo para Staphylococcus coagulase­negativa resistência de 86,9%. Klebsiella pnemoniae apresentou discreta resistência para ertapenem (9,5%), imipenem (7,1%) e meropenem (7,1%), sugerindo presença de carbapenemase. Espécies de Enterobacter foram resistentes a diversos antimicrobianos, não constatado resistência aos carbapenêmicos ertapenem, imipenem e meropenem. Acinetobacter baumanii e Pseudomonas aeruginosa apresentaram elevada resistência para imipenem e meropenem (77,1% e 45,2%; 80% e 51,6%, respectivamente). Candida albicans apresentou 100% de suscetibilidade aos antifúngicos utilizados. Conclusão: esses resultados demonstram a grande importância no manejo eficiente do controle de infecção hospitalar e uso responsável de antimicrobianos por hospitais.

Introduction: intravenous catheters are widely used in hospitals, and they become a potential risk for local and systemic contamination due to direct contact with blood circulation, increasing mortality, length of hospital stay and consequently hospital costs. Objectives: the present study aimed to conduct an epidemiological survey of bacteria and fungi prevalence in catheter tips from seven hospitals in Cascavel county ­ Paraná. Methodology: a cross­sectional study was performed by data collection in reports issued by a private clinical laboratory in the same municipality from 2011 to 2014. Results: positive results were found in 21.7% of analyzed reports (248). The Gram negative bacilli fermenting (BGN) group was the most prevalent, being main bacterias Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae (84 reports), followed by non­fermenting BGN (79 reports) and Gram positive cocci (67 reports). Yeasts were found in 18 reports. Staphylococcus aureus showed a resistance of 31.8% for oxacillin, and resistance for Staphylococcus coagulase­negative of 86.9%. Klebsiella penmoniae presented a mild resistance to ertapenem (9.5%), imipenem (7.1%) and meropenem (7.1%), suggesting presence of carbapenemase. Enterobacter species were resistant to several antimicrobials, no resistance to carbapenems ertapenem, imipenem and meropenem. Acinetobacter baumanii and Pseudomonas aeruginosa presented high resistance to imipenem and meropenem (77.1% and 45.2%, 80% and 51.6%, respectively). Candida albicans showed 100% susceptibility to antifungals used. Conclusion: these results demonstrate great importance in the efficient management of hospital infection control and responsible use of antimicrobials by hospitals

Muscle adverse events among users of simvastatin in primary health care: collaborative drug therapy management / Eventos adversos musculares entre usuários de sinvastatina na atenção primária em saúde: manejo colaborativo de terapia medicamentosa

Collaborative drug therapy management in primary health care involves communication among the physician, pharmacist and user of simvastatin and can result in safer results regarding patient wellbeing. The aim of the study was to investigate muscle adverse events and risk factors related to simvastatin. For patients who developed muscle adverse events, collaborative drug therapy management was performed in an attempt to resolve the symptoms. A non-randomized case study was conducted at the single basic health unit in the city of Peabiru, Parana, Brazil, for a period of one year. Patients were interviewed using a structured form. To confirm muscle adverse events, the patient was referred to a physician and submitted to the suspension and return to treatment. Thyroid-stimulating hormone, creatine kinase and alanine aminotransferase exams were performed. A sample of 148 users of simvastatin was selected. Eleven patients had some type of simvastatinassociated muscle adverse event (myopathy), among whom seven had muscle symptoms (myalgia) and four had elevated creatine kinase, but were asymptomatic (asymptomatic myopathy). Collaborative drug therapy management focused on simvastatin for five patients with myalgia led to improvements in the quality of life of two patients.

O manejo colaborativo de tratamento medicamentoso em atenção primária envolve a comunicação entre o médico, farmacêutico e o usuário de sinvastatina e pode levar a resultados mais seguros, favorecendo o bem-estar do paciente. O objetivo do estudo foi investigar eventos adversos musculares e fatores de risco para tais eventos, relacionados à sinvastatina. Para os pacientes que desenvolveram eventos adversos musculares, o manejo colaborativo foi realizada de forma a resolver os sintomas. Um estudo de caso não randomizado foi realizado na única unidade básica de saúde na cidade de Peabiru, Paraná, Brasil, por um período de um ano. Os pacientes foram entrevistados por meio de um formulário estruturado. Para confirmar os eventos adversos musculares, o paciente era encaminhado ao médico, sendo submetido à suspensão e retorno da sinvastatina. Foram realizadas dosagens do hormônio tireoestimulante, creatina quinase e alanina aminotransferase. Uma amostra de 148 usuários de simvastatina foi selecionada. Do grupo estudado, 11 pacientes tiveram algum tipo de evento adverso muscular (miopatia) associada à sinvastatina, entre os quais sete tiveram sintomas musculares (mialgia) e quatro apresentaram elevação da creatina quinase, mas eram assintomáticos (miopatia assintomática). O manejo colaborativo de terapia medicamentosa focada na sinvastatina para cinco pacientes com mialgia levou a melhoria na qualidade de vida de dois pacientes

Infecções genitais e fatores de risco em gestantes atendidas em um serviço de saúde pública / Genital infections and risk factors in pregnant women attended at a public health service

As infecções sexualmente Transmissíveis (IST) atingem um importante espaço no avanço de patologias no ciclo grávido-puerperal, ocasionando sérios danos à gestante e feto. O objetivo deste estudo foi definir a prevalência de infecções genitais e determinar as características epidemiológicas relacionadas às gestantes. Estudo transversal e descritivo, realizado com prontuários de 2795 pacientes atendidos entre 2012-2017. A prevalência de infecção foi 10,4% em 113 gestantes. As infecções mais comuns foram condiloma (%1,32%), seguida por sífilis (8,85%). As coinfecções mais comuns foram condiloma/ outras infecções em 30,09% dos casos. As principais características das gestantes afetadas foram idade entre 20-39 anos (62/54,87%) e casadas (72/63,72%). Verificou-se alta prevalência de infecção nas gestantes em estudo (10,04%). Considerando as graves consequências que as infecções podem trazer à gestante e bebê, é de grande importância o conhecimento das características da população afetada para utilização de medidas preventivas o que pode reduzir o número de casos.

Prevalence of HIV among older adults at a reference center in Southern Brazil / Prevalência do HIV em pessoas idosas de um centro de referência no Sul do Brasil / Prevalencia del HIV entre personas mayores en un centro de referencia en el Sur de Brasil

This study aimed to determine the prevalence rate of HIV in older adults. A cross-sectional study of 1,184 HIV-infected patients. In this group, 1,091 (92.15%) patients were aged < 60 years and 93 (7.85%) ≥ 60 years. The mean prevalence rate of HIV detected in the ≥ 60 years group was 1.66± 0.54 per 100,000 population (1.05± 0.43 in men and 0.61 ± 0.29 in women). The epidemiological profile of elderly patients with HIV was characterized by: males, low levels of schooling, white and heterosexual people.

RESUMO: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência do HIV em idosos. Estudo transversal com 1184 pacientes infectados pelo HIV. Neste grupo, 1091 (92,15%) pacientes tinham idade <60 anos e 93 (7,85%) ≥ 60 anos. A prevalência média de HIV detectada no grupo ≥ 60 anos foi de 1,66 ± 0,54 por 100.000 habitantes (1,05 ± 0,43 nos homens e 0,61 ± 0,29 nas mulheres). O perfil epidemiológico dos idosos com HIV foi caracterizado por: homens, baixa escolaridade, brancos, heterossexuais.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del VIH en las personas mayores. Estudio transversal de 1184 pacientes infectados con el VIH. En este grupo, 1091 (92,15%) pacientes tenían una edad <60 años y 93 (7,85%) ≥ 60 años. La prevalencia del VIH en la rama de ≥ 60 años fue de 1,66 ± 0,54 por cada 100.000 habitantes (1,05 ± 0,43 en hombres y 0,61 ± 0,29 en mujeres). El perfil epidemiológico de las personas de edad avanzada con el VIH se caracteriza por: los hombres, bajo nivel de educación, blancos, y heterosexuales.

Percepção e conscientização de universitários sobre o sistema único de saúde / Perception and conscience-raising of undergraduates on the brazilian health care system

O objetivo desse estudo foi avaliar a percepção dos acadêmicos participantes do Programa de Educação Tutorial (PET) da Universidade Estadual de Maringá (UEM) sobre o Sistema Único de Saúde (SUS) e elucidá-los sobre os serviços disponibilizados pelo sistema, bem como seus direitos e deveres enquanto usuários. Um questionário semiestruturado foi aplicado e simultaneamente desenvolveu-se um processo de conscientização dos acadêmicos sobre a importância e funções do sistema para o Brasil por meio de dinâmicas e debates. Ao final do processo de conscientização, 97,97% dos petianos afirmaram ser usuário do SUS, comparado aos 72,97% que inicialmente declararam fazer uso do sistema. O conhecimento dos acadêmicos do PET-UEM sobre o SUS, embora satisfatório, é ainda limitado e carece de informações a respeito dos direitos e deveres enquanto usuários, sendo influenciado pela perspectiva midiática.

The perception of undergraduates participating in the Program for Tutorial Education (PET) of the State University of Maringá on the Brazilian Health Care System (SUS) was evaluated. The discussion also includes information on services available and on the rights and duties of clients. A half-structured questionnaire was applied and a conscience-raising process was developed with undergraduates on the system´s importance and functions through several discussions and debates. At the end of the process, 97.97% of the participants stated they were SUS clients when compared with 72.97% who initially stated they used the system. Knowledge on SUS by PET-UEM undergraduates, although satisfactory, is still limited and lacks information on clients´ rights and duties, influenced by social media.

Disseminated cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania braziliensis in Southern Brazil

ABSTRACT The authors report a case of disseminated cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania (Viannia) braziliensis, in a 55 years old patient with 1,119 lesions distributed throughout the body. The patient resides in Sabáudia municipality, North of Paraná State, Southern Brazil, where there was no previous report of this form of leishmaniasis. Treatment with meglumine antimoniate was successful, although the diagnosis was made only five months later.

Soroprevalência de citomegalovírus em HIV positivos em um centro de referência no Brasil / Serum prevalence of cytomegalovirus in HIV patients in a reference center in Brazil

O Citomegalovírus (CMV) é um vírus oportunista que causa altos índices de morbidade e mortalidade em pacientes portadores de HIV. O objetivo desse estudo foi estimar a soroprevalência do CMV em pacientes infectados pelo HIV. Estudo de corte transversal realizado em prontuários de pacientes infectados pelo HIV, atendidos em um centro de referência no Sul do Brasil, entre 2005 a 2014. A soroprevalência de HIV-CMV foi de 63,98%, sendo significativamente maior em pacientes pertencentes às faixas etárias de 30-39 anos (Odds ratio (OR) 4,3; 95% IC 1,29-14,58; p=0,02) e ≥ 40 anos (OR 4,8; 95% IC 1,4-16,3; p=0,01). Contagens de células T CD4+ e níveis de carga viral do HIV não mostraram associação estatística entre os grupos com sorologia positiva e negativa para CMV. Nossos achados reportam alta prevalência de HIV-CMV na região e as faixas etárias entre 30-39 e ≥ 40 anos estiveram associadas à infecção por CMV.

Cytomegalovirus (CMV) is an opportunist virus causing high mortality and morbidity rates in HIV patients. Current analysis estimates serum prevalence of CMV in HIV patients by means of a transversal study on the clinical charts of HIV patients attended at a reference center in the south of Brazil, between 2005 and 2014. HIV-CMV serum prevalence reached 63.98%, significantly higher in patients within the 30-39 age bracket (Odds Ratio (OR) 4.3; 95% IC 1.29-14.58; p=0.02) and ≥ 40 years (OR 4.8; 95% IC 1.4-16.3; p=0.01). Cell counts T CD4+ and levels of virus load of HIV failed to show any statistic association between groups with positive and negative serumology for CMV. Results show high prevalence of HIV-CMV in the region and within the age bracket 30-39 and ≥ 40 years associated with infection by CMV.

Clinical, laboratory, and therapeutic characteristics of American tegumentary leishmaniasis in the 15 th state health division, northwest Paraná State, Southern Brazil

Abstract INTRODUCTION American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an endemic disease in many regions of Brazil; however, only few reports on the actual epidemiological conditions are available. Here, we aimed to assess the clinical, epidemiological, and laboratory characteristics of ATL patients and their treatment in the 15th Regional Health Division of Paraná State, Maringá, Brazil. METHODS This epidemiological study included patients diagnosed with ATL from January 2010 to September 2014, from the 15th Regional Health Division database. RESULTS A total of 220 cases aged 3-84 years (85% male and 60.9% with up to 8 years of schooling) were included. The cases were classified as having the cutaneous form (n=183; 83.2%), mucosal form (n=26; 11.8%), mucocutaneous form (n=11; 5%), and relapses (n=21; 9.6%). Diagnosis was made via laboratory test results in 197 (89.5%) patients, and 172 (78.2%) completed the treatment within the study period. With regard to patients with the cutaneous form, 134 (95%) were cured, 131 (97.8%) were treated with Glucantime(r), and 47 (36.7%) received dosage of >15 and <20mg Sb5+/kg/day. Among the cases with mucosal involvement, 87.1% were cured and most were treated with <20mg Sb5+/kg/day. Thus, the cure rate was 93.6%. CONCLUSIONS During the study period in the 15th Regional Health Division of Paraná State, ATL cases had a good response to treatment with a low rate of relapse or treatment failure, although a high percentage of mucosal or mucocutaneous form cases was also noted.

O conhecimento e a utilização de filtro solar por profissionais da beleza / Level of awareness and the adequate application of sunscreen by beauticians

Resumo O objetivo desta pesquisa foi verificar o nível de instrução dos profissionais da área de estética em relação à utilização de filtro solar, e também identificar as orientações que estes passam aos seus pacientes. O estudo foi exploratório-descritivo, adotando a metodologia qualitativa ao entrevistar 30 profissionais da área. A coleta de dados foi feita por entrevistas semiestruturada na cidade de Maringá (PR). Os dados foram tratados com o software Atlas.ti a partir análise qualitativa e categorização das respostas. Dos entrevistados, 83,33% possuíam graduação em Estética, 20% participaram de atividade de formação continuada sobre o assunto, 73,17% adquirem o protetor solar pela qualidade, e 86,67% não conhecem filtros solares com componentes antirradicais livres naturais. Dos entrevistados, 80% nunca atenderam pacientes com câncer de pele, porém mencionaram ter conhecimento sobre os cuidados em relação à exposição solar e à forma de utilização do filtro solar e a relação dessas práticas com a doença. Os resultados mostraram que a indicação e o uso de filtro solar por profissionais da beleza vêm ocorrendo de maneira adequada e consciente.

Abstract The scope of this research was to establish the level of awareness of beauticians regarding the importance of the application of sunscreen and to identify whether their patients had been properly instructed by these professionals. It involved a descriptive and exploratory study with interviews applying qualitative methodology among 30 beauticians. Data were gathered using the semi-structured interview technique in Maringá, in the southern state of Paraná. The data were analyzed using Atlas.ti software after applying quantitative analysis and response classification. Of those interviewed, 83.33% had a degree in Aesthetics, 20% attended ongoing training activities on sunscreen and 73.17% acquired sunscreen for its quality, though 86.67% were not familiar with sunscreens with natural anti-free radical components. Of those interviewed, 80% had never treated patients with skin cancer, though they reported having knowledge of care in relation to sun exposure and how to use the sunscreen and the relationship of these practices with the disease. The results showed that the recommendations and use of sunscreen by beauticians and users has been conducted in an adequate and conscientious manner.

Prevalência e perfil de sensibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de hemoculturas realizadas em hospitais particulares / Prevalence and profile of antimicrobial sensitivity of bacteriaisolated from blood culture performed at private hospitals

O presente estudo teve por objetivo determinar o perfil etiológico e a sensibilidade antimicrobianados principais micro-organismos isolados do sangue de pacientes internados em hospitais privados deCascavel/PR, por meio de análise de laudos de hemoculturas, realizadas no período de janeiro de 2012e dezembro de 2014. De 5059 exames realizados, 613 (12,12 %) apresentaram hemocultura positiva,com predominância em amostras de pacientes do sexo masculino (59,54 %) e em indivíduos acimade 50 anos (70,29 %). Foram isoladas 27 espécies bacterianas, sendo Staphylococcus aureus a maisprevalente (17,94 %), seguida por Staphylococcus epidermidis (16,26 %) e Klebsiella pneumoniae (14,52 %).Os cocos Gram positivos (CGP) apresentaram maior sensibilidade à vancomicina e minociclina,enquanto as Enterobacteriaceas e Pseudomonas aeruginosa foram sensíveis aos antibióticos imipenem emeropenen. Acinetobacter baumanii foi a espécie que apresentou maior resistência aos antimicrobianos,com sensibilidade intermediária apenas à polimixina B e tigeciclina. O presente estudo demonstrou queos CGP são as bactérias mais prevalentes em exames de hemoculturas realizados nos hospitais analisados,com destaque para S. aureus e S. epidermidis. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos não é umaestratégia comumente aplicada apesar de sua importância na utilização adequada de antibioticoterapia,e para evitar o tratamento incorreto e a resistência bacteriana.

This study aimed at determining the etiologic profile and the antimicrobial sensitivity of theforemost microorganisms isolated from blood samples collected from in patients admitted in privatehospitals in Cascavel/PR. For this purpose, the blood culture reports carried out from January 2012 toDecember 2014 were analyzed. Of 5059 patient records, 613 (12.12 %) indicated positive blood culture,predominantly in males (59.54 %) and in individuals over 50 years of age (70.29 %). Twenty-sevenbacterial species were isolated, and Staphylococcus aureus was the most prevalent (17.94 %), followedby Staphylococcus epidermidis (16.26 %) and Klebsiella pneumoniae (14.52 %). Gram positive cocci(GPC) showed the highest sensitivity to vancomycin and minocycline, and Enterobacteriaceae andPseudomonas aeruginosa to imipenem and meropenen. Acinetobacter baumannii showed the highestresistance to antimicrobial drugs, with intermediate sensitivity to polymyxin B and tigecycline only.This study showed that the GCP are the most prevalent bacteria in blood cultures performed in theanalyzed hospitals, particularly S. aureus and S. epidermidis. The antimicrobial sensitivity test has notbeing a methodology regularly applied, despite being very important for the properly and correctly useof antibiotics, and for preventing the incorrect treatment and the bacterial resistance.

Prevalência e perfil de sensibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de hemoculturas realizadas em hospitais particulares / Prevalence and profile of antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from blood culture performed at private hospitals

O presente estudo teve por objetivo determinar o perfil etiológico e a sensibilidade antimicrobiana dos principais micro-organismos isolados do sangue de pacientes internados em hospitais privados de Cascavel/PR, por meio de análise de laudos de hemoculturas, realizadas no período de janeiro de 2012 e dezembro de 2014. De 5059 exames realizados, 613 (12,12 %) apresentaram hemocultura positiva, com predominância em amostras de pacientes do sexo masculino (59,54 %) e em indivíduos acima de 50 anos (70,29 %). Foram isoladas 27 espécies bacterianas, sendo Staphylococcus aureus a mais prevalente (17,94 %), seguida por Staphylococcus epidermidis (16,26 %) e Klebsiella pneumoniae (14,52 %). Os cocos Gram positivos (CGP) apresentaram maior sensibilidade à vancomicina e minociclina, enquanto as Enterobacteriaceas e Pseudomonas aeruginosa foram sensíveis aos antibióticos imipenem e meropenen. Acinetobacter baumanii foi a espécie que apresentou maior resistência aos antimicrobianos, com sensibilidade intermediária apenas à polimixina B e tigeciclina. O presente estudo demonstrou que os CGP são as bactérias mais prevalentes em exames de hemoculturas realizados nos hospitais analisados, com destaque para S. aureus e S. epidermidis. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos não é uma estratégia comumente aplicada apesar de sua importância na utilização adequada de antibioticoterapia, e para evitar o tratamento incorreto e a resistência bacteriana.

This study aimed at determining the etiologic profile and the antimicrobial sensitivity of the foremost microorganisms isolated from blood samples collected from in patients admitted in private hospitals in Cascavel/PR. For this purpose, the blood culture reports carried out from January 2012 to December 2014 were analyzed. Of 5059 patient records, 613 (12.12 %) indicated positive blood culture, predominantly in males (59.54 %) and in individuals over 50 years of age (70.29 %). Twenty-seven bacterial species were isolated, and Staphylococcus aureus was the most prevalent (17.94 %), followed by Staphylococcus epidermidis (16.26 %) and Klebsiella pneumoniae (14.52 %). Gram positive cocci (GPC) showed the highest sensitivity to vancomycin and minocycline, and Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa to imipenem and meropenen. Acinetobacter baumannii showed the highest resistance to antimicrobial drugs, with intermediate sensitivity to polymyxin B and tigecycline only. This study showed that the GCP are the most prevalent bacteria in blood cultures performed in the analyzed hospitals, particularly S. aureus and S. epidermidis. The antimicrobial sensitivity test has not being a methodology regularly applied, despite being very important for the properly and correctly use of antibiotics, and for preventing the incorrect treatment and the bacterial resistance.

Genetic diversity and primary resistance among HIV-1-positive patients from Maringá, Paraná, Brazil / Diversidade genética e resistência primária entre pacientes HIV-1-positivos de Maringá, Paraná, Brasil

The objective of this study is to identify subtypes of Human Immunodeficiency Virus type 1 (HIV-1) and to analyze the presence of mutations associated to antiretroviral resistance in the protease (PR) and reverse transcriptase (RT) regions from 48 HIV-1 positive treatment naïve patients from an outpatient clinic in Maringá, Paraná, Brazil. Sequencing was conducted using PR, partial RT and group-specific antigen gene (gag) nested PCR products from retrotranscribed RNA. Transmitted resistance was determined according to the Surveillance Drug Resistance Mutation List (SDRM) algorithm. Phylogenetic and SimPlot analysis of concatenated genetic segments classified sequences as subtype B 19/48 (39.6%), subtype C 12/48 (25%), subtype F 4/48 (8.3%), with 13/48 (27.1%) recombinant forms. Most recombinant forms were B mosaics (B/F 12.5%, B/C 10.4%), with one C/F (2.1%) and one complex B/C/F mosaic (2.1%). Low levels of transmitted resistance were found in this study, 2/48 (2.1% to NRTIs and 2.1% for PI). This preliminary data may subsidize the monitoring of the HIV evolution in the region.

O objetivo foi identificar subtipos do Vírus da Imunodeficiência Humana tipo-1 (HIV-1) e analisar a presença de mutações/polimorfismos nas regiões da protease (PR) e transcriptase reversa (TR) de 48 pacientes virgens de tratamento atendidos no município de Maringá, Paraná, Brasil. O sequenciamento foi conduzido usando produtos de nested PCR dos genes da PR, TR parcial e group-specific antigen gene (gag) de RNA retrotranscrito. A interpretação da resistência transmitida foi realizada segundo o algoritmo Surveillance Drug Resistance Mutation List (SDRM). As análises filogenética e SimPlot dos segmentos concatenados classificaram as sequências como subtipo B 19/48 (39,6%), subtipo C 12/48 (25%), subtipo F 4/48 (8,3%), com 13/48 (27,1%) formas recombinantes. A maioria das formas recombinantes era mosaicos B (B/F 12,5%, B/C 10,4%), com um C/F (2,1%) e um mosaico complexo B/C/F (2,1%). A prevalência de resistência transmitida foi de 4,2% (2,1% para ITRN e 2,1% para IP). Baixos níveis de resistência transmitida foram encontrados nesse estudo, 2/48 (2,1% para INTR e 2,1% para IP). Esses achados, embora preliminares, podem contribuir no monitoramento da epidemia de HIV na região.

Activity of antiretroviral drugs in human infections by opportunistic agents

Highly active antiretroviral therapy (HAART) is used in patients infected with HIV. This treatment has been shown to significantly decrease opportunist infections such as those caused by viruses, fungi and particularly, protozoa. The use of HAART in HIV-positive persons is associated with immune reconstitution as well as decreased prevalence of oral candidiasis and candidal carriage. Antiretroviral therapy benefits patients who are co-infected by the human immunodeficiency virus (HIV), human herpes virus 8 (HHV-8), Epstein-Barr virus, hepatitis B virus (HBV), parvovirus B19 and cytomegalovirus (CMV). HAART has also led to a significant reduction in the incidence, and the modification of characteristics, of bacteremia by etiological agents such as Staphylococcus aureus, coagulase negative staphylococcus, non-typhoid species of Salmonella, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Mycobacterium tuberculosis. HAART can modify the natural history of cryptosporidiosis and microsporidiosis, and restore mucosal immunity, leading to the eradication of Cryptosporidium parvum. A similar restoration of immune response occurs in infections by Toxoplasma gondii. The decline in the incidence of visceral leishmaniasis/HIV co-infection can be observed after the introduction of protease inhibitor therapy. Current findings are highly relevant for clinical medicine and may serve to reduce the number of prescribed drugs thereby improving the quality of life of patients with opportunistic diseases.

A terapia HAART (terapia antirretroviral altamente ativa) é usada em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e demonstrou diminuição significativa de infecções oportunistas, tais como as causadas por vírus, fungos, protozoários e bactérias. O uso da HAART está associado com a reconstituição imunológica e diminuição na prevalência de candidíase oral. A terapia antirretroviral beneficia pacientes co-infectados pelo HIV, vírus herpes humano 8 (HHV-8), vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da hepatite B (HBV), parvovírus B19 e citomegalovírus (CMV). A HAART também apresentou redução significativa da incidência e modificou as características da bacteremia por agentes etiológicos, tais como Staphylococcus aureus, espécies não-tifóides de Salmonella, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis. A HAART é capaz de modificar significativamente a história natural da criptosporidiose e microsporidiose. HAART pode efetivamente restaurar a imunidade da mucosa, levando à erradicação de Cryptosporidium parvum. Semelhante restauração da resposta imune ocorre em infecções por Toxoplasma gondii. O declínio na incidência de co-infecção leishmaniose visceral/HIV pode ser observada após a introdução da terapia com inibidores da protease. Os resultados atuais são altamente relevantes para a medicina clínica e podem proporcionar diminuição no número de prescrições medicamentosas e, consequentemente, melhor qualidade de vida para pacientes com doenças oportunistas.